Ежегодно 28 июля отмечается Всемирный день по борьбе с гепатитом.
В этот день принято проводить просветительские акции, целью которых является информирование населения о заболевании. МЕДСИ Premium не остался в стороне. Мария Владиславовна Мациевич, главный специалист МЕДСИ по направлению «Гепатология», к. м. н., врач-гастроэнтеролог, гепатолог, рассказывает о болезнях печени.

«Печень – это уникальный орган, выполняющий более 2 млн функций. Она может все: образовывать и выделять желчь, регулировать обмен углеводов, синтезировать липиды, контролировать метаболизм холестерина, продуцировать альбумин, факторы свертывающей крови, ферменты и белки. Важной ее функцией являются метаболизм и детоксикация алкоголя, лекарств и чужеродных субстанций, попадающих к нам в организм.
Однако, несмотря на высокую работоспособность, многозадачность и толерантность к агрессивному воздействию внешних факторов, а также уникальную способность к восстановлению, печень подвержена ряду заболеваний.
Большинство этих болезней имеют хроническое течение и без своевременных мер по диагностике и правильному лечению могут привести к формированию фиброза, цирроза, а в некоторых случаях и рака печени.

Поговорим о самых актуальных проблемах здоровья печени в современном обществе.
Все начинается с гепатита, что равноценно воспалению в печени, которое проявляется в виде повышения печеночных ферментов АЛТ и АСТ. А причин для возникновения воспаления ткани печени может быть множество.

Алкогольная болезнь печени является наиболее распространенным хроническим заболеванием печени во всем мире. Около 2 миллиардов человек систематически употребляют алкоголь, и у более 75 миллионов диагностированы расстройства, связанные со злоупотреблением алкоголя. Генетические факторы играют немаловажную роль в образовании различных форм данной патологии. Хронический вариант этого заболевания может в конечном итоге привести к фиброзу и циррозу печени. Кроме того, алкогольное повреждение печени является одним из самых коварных факторов, способствующих формированию гепатоцеллюлярного рака печени.

Другой не менее важной проблемой является глобальная распространенность жировой болезни печени, которая на сегодняшний день касается практически четверти населения земли. По мере роста эпидемии ожирения и сахарного диабета 2 типа во всем мире пропорционально увеличивается распространенность неалкогольной жировой болезни печени. Лечить исключительно печень в данной ситуации без систематической работы над лишним весом – безрезультатные усилия. Болезнь печени является следствием метаболических проблем во всем организме, что делает очевидным самый высокоэффективный подход к терапии подобных нарушений – лечение и профилактику ожирения.

Инфекции, вызванные вирусами гепатита B (HBV) и гепатита C (HCV), представляют собой серьезное бремя для общественного здравоохранения и экономики во всем мире. По эпидемиологическим данным, около 257 миллионов человек инфицированы вирусом гепатита В, и 71 миллион человек страдает хроническим гепатитом С.

Многочисленные наблюдения позволили увидеть негативные последствия этих вирусов на развитие патологии других органов и систем, не ограничиваясь гепатитами. Стало очевидно, что вирус гепатита С способен вызывать злокачественные заболевания кроветворных органов, способствовать формированию сахарного диабета, ускорять темпы развития атеросклероза, вызывать васкулиты и хронические болезни почек. Прорывом и началом новой эпохи в лечении гепатита С стало появление нового класса высокоэффективных препаратов. С 2013–2014 годов стали доступными безопасные схемы противовирусной терапии, позволяющие излечить заболевание вирусом гепатита С за короткий срок.

Революционно новый подход к терапии этого заболевания сделал гепатит С полностью излечиваемой патологией, что позволяет глобально двигаться в сторону полной элиминации этого заболевания в мире по плану, сформулированному Всемирной Организацией Здравоохранения к 2030 году.

Патология печени, развивающаяся в результате инфицирования вирусом гепатита В, на сегодняшний день остается нерешенной. Трудности в борьбе за излечение связаны с тем, что вирус встраивается в геном гепатоцита, без соответствующего лечения быстро приводит к развитию цирроза и выступает одним из самых значимых факторов развития первичного рака печени. Несмотря на большую долю бессимптомного носительства, вирус гепатита В в любой момент может стать причиной развития болезни и ее стремительного прогрессирования.

Крайне сложной оказывается ситуация при ко-инфицировании вирусом гепатита Д (дельта). Мерами глобальной профилактики инфицирования как вирусом гепатита В, так и Д, является повсеместная доступная вакцинация, которая признана самой безопасной и проводится в первые минуты жизни новорожденного.

Повреждение печени, вызванное приемом БАДов и лекарственных препаратов, увеличивает свою актуальность в том числе из-за роста случаев бесконтрольного приема множества лекарств одновременно. Люди все чаще начали практиковать самолечение, черпая рекомендации из интернета. Индустрия БАДов набирает обороты популярности вместе с ростом количества противников приема «химических» лекарств. Во всем мире расчетный годовой уровень заболеваемости лекарственным поражением печени составляет 13,9–24,0 на 100 000 жителей. Однако по некоторым данным эти цифры сильно занижены, т. к. лекарственный гепатит практически не распознается и не регистрируется, а истинная заболеваемость остается неизвестной. Лекарственное поражение печени является одной из основных причин острой печеночной недостаточности во всем мире. Следует помнить, что любое лекарственное вещество или биологически активная добавка могут быть потенциальной причиной развития повреждения печени.

Пандемия COVID-19 стала проблемой здравоохранения во всем мире. Повреждение легких, сосудов и системы свертывания крови является основным клиническим проявлением инфекции SARS-CoV-2, однако появляется все больше данных, подтверждающих негативные воздействия вируса на другие органы. Поражение печени в той или иной степени зафиксировано у 52% лиц со среднетяжелыми и тяжелыми формами новой коронавирусной инфекции. Причинами повышения ферментов печени могут быть лекарственные поражения на фоне противовирусных препаратов, антибиотиков и стероидов, иммунное воспаление, вызванное самим коронавирусом, сосудистые повреждения и микротромбозы.

Существует немало других причин патологии печени, которые встречаются реже: аутоиммунный гепатит, холестатические заболевания печени, болезни накопления и др. Сохранить здоровье этого важного органа можно в случае своевременного распознавания проблемы. Рациональное питание, достаточная физическая активность, регулярное лабораторное обследование, включающее определение маркеров вирусных гепатитов (антитела к ВГС и австралийский антиген), должно стать правилом хорошего тона современного человека.»