В 2004 году ВОЗ объявила инсульт глобальной эпидемией, угрожающей жизни и здоровью населения всего мира.

По данным официальной статистики, в РФ ежегодно происходит более 400 тысяч инсультов, причем лишь 8–10% из них заканчивается восстановлением нарушенных функций в первые 3 недели заболевания.

По данным Национального регистра инсульта, 31% пациентов, перенесших инсульт, требует посторонней помощи для ухода за собой, а 20% не могут самостоятельно ходить.

Марина Ивановна Кадомская, к. м. н., врач-невролог МЕДСИ Premium, рассказывает об этом заболевании: как вовремя распознать его признаки, как оказать первую помощь, и что нужно делать, чтобы предотвратить инсульт.

Инсульт (лат. insultus – «удар») – это острое повреждение головного мозга в результате закупорки просвета сосуда тромбом, образовавшимся на поверхности атеросклеротической бляшки или в сердце. Это приводит к развитию ишемического инсульта (ишемия – малокровие). Если при резком подъеме артериального давления происходит разрыв стенки сосуда, то возникает кровоизлияние, или геморрагический инсульт. Симптомы, возникающие во время инсульта, зависят от того, в каком месте головного мозга произошла катастрофа.

Если вы отметили у себя следующие симптомы, немедленно обращайтесь за медицинской помощью:

• внезапная слабость или потеря чувствительности в руке или ноге (обычно на одной стороне тела), онемение лица
• внезапное нарушение зрения на один или оба глаза
• затрудненное восприятие речи, невнятная речь
• головокружение, потеря равновесия или координации, особенно при сочетании с такими симптомами, как нарушенная речь, двоение в глазах, расстройства глотания
• внезапная необъяснимая интенсивная головная боль

Существует довольно простой, но надежный тест для диагностирования инсульта в домашних условиях (позволяет диагностировать инсульт в 80% случаев). В англоязычной литературе этот тест называется FAST (Face Arm Speech Test, что в переводе значит «Лицо-Рука-Речь-Тест»). Суть его состоит в следующем:

1. Попросить пациента улыбнуться или показать зубы. При инсульте происходит заметная асимметрия лица (угол рта с одной стороны висит)
2. Попросить пациента поднять и удерживать в течение 5 секунд обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается
3. Попросить пациента сказать простую фразу. При инсульте у пациента не получается четко и правильно выговорить простую фразу, речь его неразборчива, невнятна

При наличии хотя бы одного симптома, свидетельствующего о развитии инсульта, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи, сразу уточнив, что речь идет о подозрении на инсульт! Помните, что время, за которое можно успеть восстановить кровоток в артерии после ишемического инсульта и остановить гибель клеток головного мозга, так называемое терапевтическое окно, составляет до 6 часов. Чем раньше пациенту будет оказана медицинская помощь, тем более эффективным будет лечение и тем больше шансов на восстановление.

Необходимо знать, что быстрое исчезновение описанных выше симптомов еще не гарантирует отсутствие инсульта или транзиторной ишемической атаки.

При инсульте образуется зона поражения, в эпицентре которой нервные клетки практически сразу гибнут. Но по периферии этой зоны расположены клетки в состоянии «оглушения». Они сохраняют свою жизнедеятельность, но путем сведения к минимуму расхода энергии, т. к. имеется дефицит кислорода. В результате эти клетки как бы временно отключаются и при благоприятных условиях могут возобновить свою деятельность. Такая зона получила название «полутень». Природа нам дала небольшой срок – около 3-6 часов – на восстановление функции этих клеток. По прошествии этого времени нервные клетки полутени начинают гибнуть. Наша задача – как можно быстрее восстановить деятельность этих клеток.

Что делать до приезда медицинской бригады?

• Уложить больного на ровную поверхность, приподнять голову, положив что-то под нее, и наклонить ее на бок. Не допускайте резких перемещений головы
• Обеспечить достаточное поступление кислорода – необходимо открыть форточки, окна, снять галстук
• Съемные зубные протезы из полости рта нужно удалить
• Измерьте артериальное давление (если есть возможность). Если оно повышено – не стремитесь снизить его! Повышение артериального давления при развитии инсульта – это защитная реакция организма на закупорку сосуда. Таким образом организм пытается улучшить кровоснабжение головного мозга по запасным путям кровообращения – коллатералям. Врач решит, какие препараты и в какой дозировке необходимы
• Запомните, что в остром периоде инсульта противопоказан прием сосудорасширяющих средств (таких как «Папазол», «Но-шпа»), поскольку они вызывают феномен «обкрадывания»: сосуды расширяются в неповрежденных участках мозга, и кровь устремляется туда, в то время как в поврежденных зонах усугубляется снижение кровотока

Как предотвратить инсульт?

К факторам риска возникновения инсульта, которые можно контролировать и изменять, относятся:

• повышенное артериальное давление
• мерцательная аритмия
• высокий уровень холестерина
• сахарный диабет
• ожирение и избыточный вес
• курение
• употребление алкоголя

Профилактика инсульта базируется на основных принципах здорового образа жизни.

1. Знайте и контролируйте свое артериальное давление (АД). Если АД равно или выше 140/90 мм рт. ст., проконсультируйтесь с врачом. Гипотензивные препараты (нормализующие артериальное давление) подбираются врачом, применяются постоянно. При правильном подборе препаратов вы не будете испытывать побочных эффектов, качество вашей жизни не пострадает
2. Узнайте, нет ли у вас мерцательной аритмии: это нерегулярные сердечные сокращения, нарушающие сердечную функцию и приводящие к образованию тромбов. При наличии мерцательной аритмии врач может назначить препарат, уменьшающий свертываемость крови, прием которого позволяет предотвратить развитие инсульта
3. Сведите к минимуму или исключите из рациона быстрые углеводы (сладости, газировку, выпечку, фруктовые соки и т. п.). Избыточное употребление сахара четко ассоциировано с развитием сердечно-сосудистых заболеваний
4. Если у вас диабет, строго следуйте рекомендациям вашего врача для контроля заболевания. Наличие диабета повышает риск развития инсульта, но, контролируя состояние болезни, вы можете снизить этот риск
5. Добавляйте в пищу меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве. Контролируйте уровень холестерина в крови
6. Соблюдайте основные принципы здорового питания – ешьте больше овощей и фруктов, откажитесь от добавленного сахара и насыщенного животного жира
7. Не употребляйте алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного
8. Регулярная физическая нагрузка уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсульта

В МЕДСИ применяются высокотехнологичные виды медицинской помощи больным с цереброваскулярной патологией и инсультом:

• Диагностика цереброваскулярных заболеваний с использованием методов компьютерной и магнитно-резонансной томографии, церебральной ангиографии
• Ранняя реабилитация больных с церебральным инсультом с помощью мультидисциплинарных бригад
• Баллонная ангиопластика со стентированием для реконструкции сосудистого русла
• Каротидная эндартерэктомия