Ухо является сложным органом, который выполняет очень важные для обеспечения комфортной и активной жизни функции, включая слух и поддержание равновесия. Потеря слуха и равновесия – это не просто физические проблемы, они могут иметь широкий спектр последствий, затрагивающих эмоциональное, когнитивное и социальное здоровье человека. Поэтому очень важно своевременно обращаться к специалисту для диагностики и лечения заболеваний уха, чтобы минимизировать риски и улучшить качество жизни.

Отит – он один или их много?

Чаще под термином «отит» мы понимаем любое воспаление в ухе, при этом забываем или не знаем, что отиты бывают разными и могут затрагивать различные части уха – наружное, среднее и внутреннее, а также быть острыми и хроническими, отличаться по причине и механизму возникновения. В зависимости от локализации воспаления разными будут не только симптомы заболевания, но и тактика лечения.

На приеме оториноларинголога наиболее часто мы сталкиваемся с двумя основными типами отита: острый наружный и острый средний.

Острый наружный отит представляет собой воспаление кожи ушной раковины и наружного слухового прохода, по-другому мы называем наружный отит «ухом пловца», так как наиболее часто заболевание возникает после контакта с водой.

Острый средний отит, в свою очередь, является заболеванием среднего уха. Воспаление при среднем отите затрагивает барабанную перепонку и те анатомические структуры, которые находятся за ней – барабанную полость, слуховые косточки, евстахиеву трубу.

Как и почему возникают отиты?

Причины и механизм возникновения отита отличаются в зависимости от его локализации.

Если говорить об остром наружном отите, то причиной являются различные бактериальные и грибковые инфекции, которые наиболее часто попадают на кожу слухового прохода при травме (например, заносятся ватной палочкой или ногтем). Повышенная влажность (проведение большого количества времени в воде) и тепло создают благоприятные условия для развития и роста микроорганизмов.

Во время наружного отита основной жалобой пациентов являются зуд и боль в ухе, которая усиливается при нажатии на козелок или ушную раковину, а также могут присутствовать жалобы на временное снижение слуха, ощущение заложенности, выделения из уха, отек и покраснение кожи наружного слухового прохода.

Лечение наружного отита может отличаться в зависимости от его причины. Обращает на себя внимание тот факт, что в большинстве случаев наружный отит лечат, используя капли в ухо. Антибиотики для приема внутрь при лечении неосложненного воспаления наружного уха не используются.

При остром среднем отите наиболее частой причиной заболевания являются вирусы и бактерии, которые попадают в среднее ухо через евстахиеву (слуховую) трубу. Эта труба соединяет носоглотку (нос) и среднее ухо. При воспалении в носу слуховая труба может работать не полноценно, отекать и закрываться, что создает благоприятные условия для попадания в среднее ухо вирусов и бактерий, которые находятся в носоглотке.

Острый средний отит обычно развивается как осложнение респираторных инфекций (ОРЗ/ОРВИ). Риск возникновения среднего отита повышается при сопутствующих аллергиях, пассивном и активном курении, отсутствии вакцинации, наличии в носоглотке аденоидов, которые иногда могут приводить к закупорке слуховой трубы.

Основной жалобой пациентов при остром среднем отите является достаточно выраженная боль в ухе, зачастую «стреляющего» характера, также может беспокоить повышение температуры тела, гноетечение из уха и снижение слуха.

В отличие от наружного отита, для лечения воспаления среднего уха часто необходимы прием антибиотика внутрь и активное обезболивание.

Правда ли, что зимой отит возникает чаще, чем летом?

Сезонность не является обязательной характеристикой отита, однако существует мнение, что острый средний отит – «зимнее» заболевание.
Действительно, холодная погода и проведение большого количества времени в закрытых многолюдных помещениях повышают риск заболевания респираторными инфекциями, а затем и средним отитом.

Острый наружный отит чаще встречается у врача на приеме в летнее время года, так как увеличивается частота и длительность купания в водоемах, а жара создает благоприятные условия для размножения бактерий на коже слухового прохода.

Следует помнить, что ни один вариант отита не является сезонным, он может возникнуть в любое время года, несмотря на определенную закономерность.

Дети болеют острым средним отитом чаще, чем взрослые?

Это действительно так, и для этого есть определенные причины.

Острый средний отит является одним из самых распространенных заболеваний в детском возрасте до 3 лет. Частота его встречаемости может варьироваться в зависимости от региона и сезона, однако в России, по разным источникам, за год острый средний отит встречается у 30–50% детей первых 3 лет жизни. Почти 70% детей до 2 лет болеют острым средним отитом хотя бы 1 раз в год.

Взрослые в России болеют острым средним отитом значительно реже: по различным данным, около 5–10% взрослых переносят заболевание в течение года.

В чем же причина таких различий?

Причина связана с анатомическими особенностями строения носоглотки и среднего уха у детей. Детская слуховая труба короче, шире и расположена более горизонтально, чем у взрослых, что облегчает «восходящее» попадание инфекции из носоглотки в среднее ухо. Кроме того, дети более восприимчивы ко всем видам респираторных инфекций, чаще страдают простудными заболеваниями и посещают детские коллективы.

Важно отметить, что многократные эпизоды отита в детском возрасте могут привести к задержке речевого развития и стойкому снижению слуха, поэтому очень важно вовремя обращаться к врачу и проводить профилактику осложнений своевременным лечением острых состояний и вакцинацией.

Наружный отит встречается реже как среди взрослых, так и среди детей.

В течение года дети до 5 лет переносят острый наружный отит в 5–10% случаев, а взрослые – в 1–5%.

Может ли отит стать хроническим?

К сожалению, как наружный, так и средний отит могут стать хроническими. Под хроническим наружным отитом мы понимаем длительное воспаление кожи наружного слухового прохода, которое характеризуется сменой периодов обострения и ремиссии в течение 3 и более месяцев.

Причинами, при которых наиболее часто острое воспаление структур наружного уха может стать хроническим, являются:

• Аномалии строения слухового прохода
• Недостаточная, неправильная и несвоевременная гигиена ушей
• Различные состояния и заболевания кожи, такие как экзема, псориаз и другие
• Профессиональные и бытовые условия повышенной влажности, например у пловцов

Хронический средний отит – это сложное заболевание с многообразием причин и последствий, которое характеризуется постоянным или рецидивирующим воспалением слизистой оболочки среднего уха, а также предполагает наличие стойкой перфорации барабанной перепонки.

В основе развития хронического среднего отита лежит нарушение вентиляции среднего уха, которое создает условия для роста микроорганизмов и длительного воспаления, что, в свою очередь, приводит к разрушению тканей и структур среднего уха. Все вышеописанное может привести к хроническому гноетечению из уха, стойкому снижению слуха и развитию различных осложнений, таких как менингит, мастоидит и парез лицевой мускулатуры.

Причин для развития хронического среднего отита множество, вот основные:

• Острые средние отиты, которые не подверглись адекватному и своевременному лечению
• Анатомические аномалии развития слуховой трубы и особенности строения носоглотки, например большие аденоиды у детей
• Аллергические заболевания, нарушающие нормальную функцию слизистой оболочки верхних дыхательных путей
• Активное и пассивное курение, которое приводит к изменению слизистой оболочки носоглотки и уха

Важным является то, что, в отличие от хронического наружного отита, лечение хронического среднего отита включает в себя хирургическое вмешательство и реабилитацию слуха, а его объем определяется оториноларингологом после необходимого дообследования.

Как предотвратить развитие хронического отита?

Чтобы предотвратить развитие хронического наружного отита, нужно соблюдать несложные профилактические меры (гигиена ушей, избегание воздействия влаги, лечение кожных заболеваний и др.) и вовремя обращаться к оториноларингологу для лечения обострений.

В свою очередь, профилактика хронического гнойного среднего отита крайне важна, ведь это заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям, потере слуха и значимому снижению качества жизни, ухудшению не только физического, но и социального, психологического здоровья.

На сегодняшний день основной мерой профилактики развития хронического воспаления среднего уха является вакцинация против пневмококка и других респираторных инфекций (грипп, корь и др.). Пневмококковые инфекции – самая распространенная причина развития острого среднего отита у детей и, как следствие, повышают риск его хронизации.

Другими мерами профилактики являются регулярные осмотры детей и взрослых у лор-врача для своевременного выявления и лечения на ранних стадиях проблем в носу, носоглотке, слуховой трубе и среднем ухе, адекватной терапии респираторных и аллергических заболеваний.

Если носить шапку, то не заболеешь отитом. Правда или миф?

Ношение шапки напрямую не влияет на развитие отита.

Однако есть несколько аспектов, на которые стоит обратить внимание при выборе: носить или не носить шапку в холодное время года.

• Холодный воздух, низкая температура и сильный ветер могут привести к переохлаждению, сужению сосудов, что приводит к снижению местного иммунитета и повышает риск развития респираторных инфекций, заболеваний верхних дыхательных путей и, как следствие, отита. Избегание переохлаждения относится к мерам профилактики заболеваний.
• Ношение головных уборов в сезон цветения растений у людей с аллергией может помочь в защите от пыльцы и снизить риск развития аллергического воспаления верхних дыхательных путей, которое также является предрасполагающим к развитию отита фактором.

Тем не менее самый главный фактор в профилактике среднего отита – это поддержание общего состояния здоровья и иммунной системы, а также правильная гигиена и лечение респираторных инфекций. Ношение шапки не заменяет другие меры профилактики, такие как вакцинация и своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей, но оно может быть полезной дополнительной мерой в условиях низких температур для предотвращения переохлаждения.

Правда ли, что отит – самое распространенное заболевание ушей?

Отит действительно является одним из самых распространенных заболеваний ушей, особенно среди детей. Однако существуют разные варианты отитов, а также другие не менее значимые заболевания ушей.

На прием к оториноларингологу часто обращаются с такими ушными проблемами, как серная пробка, сенсоневральная тугоухость, шум в ушах, отосклероз, доброкачественные и злокачественные новообразования уха и др.

Своевременное обращение к лор-врачу при подозрении на заболевание ушей поможет предотвратить серьезные осложнения, такие как развитие хронического отита или потеря слуха. Специалист сможет установить точный диагноз и назначить эффективное лечение, что увеличит вероятность успешного выздоровления. Раннее вмешательство уменьшает риск распространения инфекции на соседние органы и ткани. Также лор-врач предоставит рекомендации по профилактике повторных заболеваний и контролю состояния ушей. При наличии хронических проблем регулярные обследования помогут избежать обострений и улучшить качество жизни пациента.