+7 (495) 730-77-30

Офисная гистероскопия

«Мы живем в эпоху развития новых технологий и методик. Офисная гистероскопия сильно отличается от тех, порой варварских, методов, которые достались нашим мамам и бабушкам с прошлого столетия. В прошлое уходят и бесконечные выскабливания матки.

На смену пришла альтернативная методика. Нет, офисная гистероскопия не заменила стационарную процедуру полностью, но значительно уменьшила количество госпитализаций в стационар.


Гистероскопия – это осмотр цервикального канала и матки при помощи оптики, транслирующей картинку на экран монитора. Офисная – выполняемая в амбулаторных условиях, не требующая обезболивания.

Любые вмешательства на матке в сознании большинства пациенток стойко ассоциируются с болезненными ощущениями и еще до выполнения процедуры вызывают страх. Как можно без наркоза посмотреть на орган изнутри вместе с врачом и потом спокойно встать и пойти по своим делам?! Еще недавно это требовало рутинного клинико-лабораторного обследования, госпитализации, наркоза и нескольких дней в больнице под наблюдением медперсонала. С внедрением современных наркозных средств нахождение в стационаре было сведено к минимуму (несколько часов до полного пробуждения), но все равно процедура выполнялась в больнице.


Разберемся сначала с анестезией.

Почему офисная гистероскопия не требует обезболивания?

Болезненные ощущения вызывает инструментальное расширение цервикального канала и наполнение полости матки жидкостью для возможности визуализации. Диаметр оптической системы амбулаторных гистероскопов составляет 3 мм. Если взять обычную линейку и посмотреть, как выглядят эти 3 мм, становится понятно, почему это безболезненно. Диаметр стационарных гистероскопов как минимум в 2, а то и в 3 раза больше, их использование требует расширения шейки матки и, соответственно, анестезии.

Расширение полости матки связано с созданием внутриматочного давления. Чем больше давление, тем сильнее болезненные ощущения. Офисная гистероскопия выполняется на небольшом внутриматочном давлении и аналогична по своей сути наполнению матки кровью во время менструации, поэтому ощущения дискомфорта внизу живота во время выполнения этой процедуры могут напоминать менструальные симптомы.


Кому показано проведение этой процедуры?

Показания достаточно разнообразные: нарушение менструальной функции, подозрение на внутриматочную патологию и патологию цервикального канала, пороки развития матки, диагностика деформации полости матки миоматозными узлами, подозрение на остатки плодного яйца после прерванной маточной беременности, неправильное расположение или длительное нахождение в полости матки внутриматочной спирали, обследование перед установкой лечебной внутриматочной системы, бесплодие (в сочетании с другими методами).

Современная офисная гистероскопия носит не только диагностический характер. Во время проведения процедуры можно выполнить удаление полипа цервикального канала и полости матки, рассечь небольшие внутриматочные сращения, взять прицельную биопсию эндометрия, удалить спираль без нитей (приспособление для удаления спирали после ее установки в матку), восстановить проходимость цервикального канала при сращениях.


Есть ли противопоказания к проведению офисной гистероскопии? Их немного: острый воспалительный процесс любой локализации, прогрессирующая маточная беременность, верифицированное онкологическое заболевание матки. Наличие обильных кровяных выделений резко снижает диагностическую ценность данной процедуры.

Используется ли офисная гистероскопия для оценки патологии маточных труб? При осмотре матки визуализируются устья маточных труб и можно оценить, проходимы ли они в этой самой узкой их части. Но оценить состояние труб на всем их протяжении данная методика возможности не дает.


Закономерно возникает вопрос: насколько эта процедура безопасна? Диагностика внутриматочной патологии, а тем более удаление полипов или рассечение сращений, по мнению большинства пациентов, сопряжены с риском кровотечения. Тем не менее процедура абсолютно безопасна, так как выполняется при помощи специально разработанных инструментов, проводимых в матку через канал гистероскопа под визуальным контролем.


Тогда зачем нам гистероскопия стационарная, закономерно спросите вы, если есть абсолютно безопасная и безболезненная амбулаторная замена? Дело в том, что речь идет о небольших размерах полипов или единичных сращениях, да и болевой порог у всех разный. Кто-то не будет ощущать и удаление крупного полипа из матки, а кто-то не сможет перенести минутный диагностический осмотр полости матки.


В любом случае показания и возможность проведения офисной гистероскопии оцениваются лечащим врачом после осмотра пациентки и зависят от технического оснащения клиники и навыков самого доктора».


Для записи на прием к специалисту звоните по телефону +7 (495) 730-7-730.