Юлия Михайловна Никитина, врач-кардиолог МЕДСИ Premium, о том, что такое липопротеиды очень низкой плотности, для чего используется и кому назначается исследование их уровня в крови.

«Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – разнородная группа частиц, обогащенных триглицеридами, с диаметром 30–80 нм (меньше хиломикронов, но больше остальных липопротеидов). Это переходная форма между липопротеинами высокой и низкой плотности, являющаяся основным предшественником ЛПНП.

Основное место синтеза ЛПОНП – печень, главная роль этих частиц – транспортировка триглицеридов из печени в периферические ткани. Также небольшое их количество поступает в плазму из кишечника.

Липопротеиды очень низкой плотности относят к атерогенным («плохим») липопротеидам, участвующим в механизме образования атеросклеротических бляшек: повышенное поглощение макрофагами ЛПОНП обуславливает выраженное накопление в них холестерина и образование пенистых клеток. Известно, что у людей, страдающих сахарным диабетом и болезнями почек, повышенный уровень ЛПОНП ускоряет процесс развития атеросклероза.

Для определения уровня ЛПОНП используют расчетный показатель на основе измерения триглицеридов и известного соотношения триглицеридов и холестерина в ЛПОНП.

Повышение концентрации ХС ЛПОНП может быть результатом наследственной предрасположенности (семейной гиперхолестеринемии) или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестерином в той или иной мере задействованы обе причины.

Другие возможные причины повышения ЛПОНП:

• холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре
• хронический панкреатит
• хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому
• хроническая почечная недостаточность
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз)
• плохо контролируемый сахарный диабет
• алкоголизм
• ожирение
• рак простаты или поджелудочной железы
• беременность (особенно третий триместр, липидограмму следует делать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка)
• длительное голодание
• анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды
• курение
• болезнь Ниманна – Пика
• системная красная волчанка
• гликогенозы

Пониженный уровень ХС ЛПНОП не имеет особого клинического значения, он может наблюдаться при следующих состояниях:

• наследственная гипохолестеролемия
• тяжелое заболевание печени
• онкологические заболевания костного мозга
• повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз)
• воспалительные заболевания суставов
• B12- или фолиеводефицитная анемия
• распространенные ожоги
• острые заболевания, острые инфекции
• хроническая обструктивная болезнь легких
• нахождение в положении лежа
• прием аллопуринола, клофибрата, колхицина, противогрибковых препаратов, статинов, холестирамина, эритромицина, эстрогенов
• интенсивная физическая нагрузка
• диета с низким содержанием холестерола и насыщенных жирных кислот и, напротив, с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот

Липидограмму рекомендуется делать всем взрослым старше 20 не реже одного раза в 5 лет. Она может назначаться и чаще (несколько раз в год), если человеку предписана диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень холестерина. В этих случаях проверяют, достигается ли у пациента целевой уровень значений липидов, и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Уровень ЛПОНП более 0,8 ммоль/л указывает на повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и требует внимания врача для модификации образа жизни или подбора лекарственной терапии».