Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к развитию очаговых неврологических расстройств.
Ишемический инсульт развивается при сужении или закупорке просвета артерий тромбом, образовавшимся на поверхности атеросклеротической бляшки или в сердце. Может проходить как транзиторная ишемическая атака, когда неврологические нарушения продолжаются до суток (чаще – менее часа). Это связано с обратимым нарушением кровотока и не сопровождается гибелью отдельного участка головного мозга.
Геморрагический инсульт чаще развивается при разрыве артерий у лиц, страдающих артериальной гипертонией, на фоне повышения артериального давления. Такой тип инсульта еще называют кровоизлиянием в мозг, т. к. излившаяся кровь пропитывает часть мозга.
Симптомы, возникающие во время ишемического или геморрагического инсульта, зависят от того, в каком месте головного мозга произошла катастрофа.
Если отметили у себя следующие признаки нарушения мозгового кровообращения, немедленно обращайтесь за медицинской помощью:
Применяется несложный, но надежный тест для предварительного диагностирования инсульта в домашних условиях, на улице. В англоязычной литературе этот тест называется FAST (Face Arm Speech Test, что в переводе значит «Лицо-Рука-Речь-Тест»).
Тест состоит в следующем:
При наличии хотя бы одного симптома, свидетельствующего о развитии инсульта, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи, сразу уточнив, что речь идет о подозрении на инсульт.
ВАЖНО! Время, за которое можно успеть остановить гибель клеток головного мозга, восстановив кровоток в артерии, «терапевтическое окно» после ишемического инсульта, – до 6 часов. Чем раньше пациенту будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов на восстановление.
При инсульте образуется зона поражения, в эпицентре которой нервные клетки сразу погибают. Но по периферии этой зоны расположены клетки в состоянии «оглушения» – они сохраняют жизнедеятельность путем сведения к минимуму расхода энергии. В результате эти клетки функционально неактивны, но жизнеспособны, как бы временно «отключаются» и при благоприятных условиях могут возобновить свою деятельность. Такая зона получила название пенумбры (ишемическая полутень – лат. paene «почти» и umbra «тень»). У врача есть только 3-6 часов на восстановление функций этих клеток. По прошествии этого времени нервные клетки пенумбры также начинают погибать. Поэтому необходимо как можно быстрее восстановить нарушенный кровоток. В стационаре после проведения обследования и при отсутствии противопоказаний возможно проведение тромболизиса (процедуры растворения тромба, вызвавшего нарушение мозгового кровообращения) или других методов устранения препятствий мозговому кровотоку – интраартериального селективного тромболизиса, тромбоэкстракции.
Важно быстро вызвать бригаду скорой медицинской помощи, предупредив, что у пациента подозрение на инсульт.
До приезда скорой помощи:
Если артериальное давление повышено, не надо его быстро снижать до приезда скорой помощи! Повышение артериального давления при развитии инсульта – защитная реакция организма на «закупорку» сосуда. Таким образом организм пытается улучшить кровоснабжение головного мозга по «запасным путям» кровообращения – коллатералям. Нужно быстро вызвать врача, который решит, какие препараты и в какой дозировке необходимы.
В стационаре, помимо проведения базовой терапии, профилактики и лечения осложнений инсульта, с первого дня госпитализации начинается ранняя реабилитация, которая будет продолжаться и после выписки пациента. В основе уменьшения выраженности неврологических симптомов при реабилитации лежит процесс «переобучения» нейронов, в результате которого неповрежденные клетки берут на себя функции пострадавших участков мозга. Реабилитационные мероприятия следует систематически продолжать как минимум в течение первых 6-12 месяцев после инсульта. В эти сроки темп восстановления утраченных функций максимальный. Однако реабилитационные мероприятия оказывают положительный эффект и в более поздние сроки. В стационаре в первые сутки также проводится необходимое обследование, направленное на определение патогенетического подтипа (механизма возникновения) инсульта. Это важно для проведения в дальнейшем индивидуализированной вторичной профилактики повторного инсульта.
К факторам риска инсульта, которые контролируются и изменяются, относятся: артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление), мерцательная аритмия, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет, курение, ожирение и избыточный вес.
Таким образом, своевременные профилактические мероприятия под контролем врача помогут значительно снизить риск развития инсульта. А вовремя оказанная медицинская помощь снижает риск смерти пациента, перенесшего инсульт, уменьшает число осложнений, улучшает исход заболевания.
Заполните форму и мы с Вами свяжемся