Споры плесневых грибков, которые в избытке обитают во влажной земле, оттаявших палых листьях, прошлогодней траве и хвое, начинают активно расти при первых признаках тепла и вместе с воздухом попадают в дыхательные пути. При этом аллергия к грибам начинается немножко раньше, чем к цветению деревьев, а заканчивается, когда пыление завершили не только деревья, но и сорные травы, потому что спорообразование происходит с марта, когда еще лежит снег, до глубокой осени, когда уже сыро и гниет листва.

Основными возбудителями грибковой инфекции, вызывающими развитие аллергических реакций, являются плесневые грибы Cladosporium (максимальная концентрация отмечается в атмосферном воздухе в летнее время), Penicillium (64% всей споровой массы жилых помещений), Aspergillus (48% от всех спор, находящихся внутри помещения) и Alternaria. Теплый воздух и высокая влажность – идеальные условия для размножения плесени в атмосфере, на стенах и внутри помещений, а также на продуктах питания. На открытом воздухе преобладают Cladosporium и Alternaria, в меньших количествах – Penicillium и др. Для этих грибов характерна большая сезонная вариабельность с максимумом летом и минимумом зимой. Но поскольку концентрация их спор повышена весь теплый период, календарь цветения и спорообразования не помогает диагностике аллергии. У многих грибов спорообразование активизируется во влажную погоду, а клинические проявления аллергии на плесень усиливаются в теплое время года при наличии повышенной влажности.

Споры Cladosporium встречаются в мире чаще, чем споры любого другого плесневого грибка, они являются доминирующими летучими спорами на многих территориях, особенно в умеренном климате. Обнаруживаются вне помещений, на растениях, активизируются с весны до осени, а сезонные пики концентрации в помещениях – это конец лета и осень, при этом их можно встретить повсеместно. Они часто встречаются на отмирающих на корню растениях и на всевозможных растительных остатках, но Cladosporium заселяет не только отмерший растительный материал, он часто наблюдается и на здоровых растениях. В связи с широким распространением видов Cladosporium на растениях и в почве большое количество его спор находится в воздухе. Особенно их много летом, в период вегетации растений (более 40% всех обнаруженных в воздухе грибных спор). А в тропических массах воздуха количество спор достигает 82,3%. Интересно, что найти споры этого возбудителя можно и на поверхности сыра Чеддер, огурца.

Следующий «незнакомец» – грибки вида Аlternaria, которые относятся к сильным аллергенам, провоцирующим развитие экзогенной формы астмы. Активное разнесение спор Alternaria происходит тогда, когда сильный ветер при сухой солнечной погоде раздувает гнилые листья. Споры часто присутствуют на органических субстратах среды: в опавших листьях, во влажном грунте. Они могут переноситься ветром на очень большие расстояния. В результате заражаются ближайшие растения, деревья. Поселившись на листьях деревьев, Alternaria продолжает жизненный цикл, который замкнется осенью, во время листопада. Сырые и влажные осенние листья могут иметь коричневые пятна – это работа плесневого гриба, споры которого еще живы. В солнечную же погоду влага уходит, потоком ветра листья разносятся от материнского дерева, а с ними распространяется и плесень. Нередко данный вид плесени развивается на злаковых культурах или овощах, при этом патоген заражает растения.

Наступив на осенние листья, никто не задумывается о возможном риске. А дома обувь со спорами, пыль, воздух и тепло сделают свое дело: Alternaria составляет среду 95% помещений. На стенах сырых и плохо проветриваемых помещений – в ванных комнатах, подвалах – можно обнаружить черные пятна. Домашние цветы – тоже благоприятная среда для обитания и размножения плесневых грибов. Колония Alternaria бурно разрастается: на почве при сильном увлажнении, на поверхности листьев растений. Чтобы справиться с распространением грибка рода Alternaria дома, необходимо устранить источники влажности. Если в доме живет человек, имеющий аллергическую реакцию на плесневые грибки, необходимо отказаться от разведения комнатных растений. Это поможет избежать таких проблем, как бронхиальная астма, аллергический ринит, особенно у ребенка, чувствительного к грибковому белку. Плесневые микроорганизмы не появятся в помещении, где отсутствует пыль.

Диагностика любых аллергических заболеваний основана на клинических симптомах, кожных пробах и лабораторных тестах in vitro. Кожные пробы – самый простой метод определения IgE к специфическим аллергенам. Однако в Россию официально не завозятся аллергены Cladosporium и Alternaria для кожных тестов, поэтому единственный достоверный способ узнать, есть у вас аллергия на этот грибок или нет, – сдать кровь на определение уровня аллерген-специфического IgE. При этом стоит обратить внимание на то, что разнообразие потенциальных аллергенных грибов существенно больше, чем перечень в имеющихся диагностических аллергопанелях и реагентах тестов.

Аллергические реакции от воздействия плесневых грибов на легочную ткань хорошо описаны в очень широком диапазоне: от воспаления верхних дыхательных путей (риниты) с сопутствующим конъюнктивитом до тяжелой бронхиальной астмы, аллергического бронхолегочного аспергиллеза и экзогенного аллергического альвеолита (ЭАА). Аллергические реакции на грибковые аллергены, затрагивающие нижние дыхательные пути, встречаются более часто, чем пыльцевая аллергия. Это доказано провокационными тестами, когда при ингалировании спор или их экстрактов возникал бронхоспазм. Нереспираторные проявления микогенной аллергии, такие как пищевая аллергия или контактная крапивница, встречаются реже«.

В следующей публикации мы расскажем о так называемых «внутренних» плесневых грибах и снижении риска их размножения в помещениях.